¿Tu seguro de salud se negó a cubrir una operación, examen o tratamiento sin una razón clara? ¿Te dijeron “no cubre” sin explicarte por qué? Esta situación es más común de lo que piensas y, lo peor, muchas personas no saben que pueden reclamar y ganar. En este artículo te explico qué hacer ante negativas injustificadas de cobertura en seguros de salud en el Perú.
¿Cuándo una negativa de cobertura es injustificada?
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Una negativa es injustificada cuando:
No se sustenta en el contrato de tu póliza.
No te entregan una respuesta formal por escrito.
Te niegan la cobertura sin argumentos médicos válidos.
El seguro cambia las condiciones de cobertura sin avisarte previamente.
Se basan en cláusulas ambiguas o abusivas para rechazar tu atención.
¿Qué debes hacer si te niegan la cobertura?
Pide una explicación por escrito. Todo rechazo debe ser sustentado con base legal o médica.
Revisa tu póliza. Verifica si el servicio que te negaron está excluido de forma expresa.
Presenta un reclamo formal ante la aseguradora. Usa el Libro de Reclamaciones o hazlo por correo.
Guarda toda la evidencia: boletas, recetas, correos, informes médicos, grabaciones (si son legales).
Acude a SUSALUD si no recibes respuesta o esta es desfavorable. También puedes denunciar ante Indecopi por infracción a tus derechos como consumidor.
¿Por qué necesitas asesoría legal?
Las aseguradoras conocen bien las normas y muchas veces juegan con el desconocimiento del usuario. Un abogado especializado puede ayudarte a:
Redactar reclamos sólidos y bien sustentados.
Interpretar tu póliza y detectar cláusulas abusivas.
Representarte ante SUSALUD e Indecopi.
Obtener una compensación si se afectó tu salud o tu economía.
¿Te negaron la cobertura de tu seguro injustamente?
No lo dejes pasar. En nuestro estudio jurídico tenemos experiencia en reclamos en seguros de salud: ¿qué hacer ante negativas injustificadas de cobertura?. Te ayudamos a defender tus derechos y obtener lo que por ley te corresponde.
Contáctanos hoy y recibe una consulta especializada. Tu salud no puede esperar.
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